Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt. Patientinnen und Patienten, die sich gerne selbst anmelden möchten, können dies via Postweg: Universitätsklinik für Herzchirurgie, Herz Gefäss Zentrum, Inselspital, CH-3010 Bern.

Die Datenübertragung (exkl. angefügte Dokumente) erfolgt verschlüsselt und ist sicher. Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.