Zuweisung Genetische Sprechstunde

Universitätsklinik für Medizinische Onkologie

Liebe Zuweisende

Mit dem untenstehenden Formular können Sie bequem Ihre Patientinnen bei uns anmelden und digitale Daten mitschicken.

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Angaben Patient
Zuweisender Arzt/Ärztin
Angaben Untersuchung
Dokumente / Unterlagen

Bitte lassen Sie uns folgende Unterlagen zukommen: Aktuelle Diagnoseliste, bisheriger Verlauf (KG-Auszug), Laborwerte, aktueller Bericht (optional).

Bitte verwenden Sie für die Übermittlung von Unterlagen nach Möglichkeit HIN E-Mail.

Sie können zum übermittel von mehreren Dokumenten auch unser Datei Transfer Tool nutzen.Klicken Sie die nachfolgende Checkbox an und beim Absenden wird an die im Feld E-Mail Arzt/Ärztin eingetragene E-Mail-Adresse eine E-Mail mit dem Link zum Datei Transfer Tool gesendet.

 [1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der übermittelten Dokumente.

Übermittlung per Fax an: +41 31 632 05 49

Übermittlung per E-Mail

Übermittlung per Post an:

Inselspital

Medizinische Onkologie

Frau Dr. Manuela Rabaglio

Freiburgstrasse 41 G

3010 Bern