Anmeldung für Ambulante Sprechstunde

Universitätsklinik für Rheumatologie und Immunologie

Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt.

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Anmeldung / Termin
Angaben Patient
Versicherung
Zuweisender Arzt/Ärztin
Angaben Untersuchung
Dokumente / Unterlagen

Dem Formular angefügte Dokumente dürfen Gesamthaft max. 20MB sein.

Einzelne Anhänge, welche eine Grösse von 10MB überschreiten, können über eine HIN gesicherte E-Mail Adresse mit dem Vermerk Onlineanmeldung an die untenstehende E-Mail Adresse gesendet werden.

[1] Diese Angaben dienen uns zur Kontolle der gesendeten Dokumente.

Übermittlung per E-Mail an: anmeldung.rheumapoli@insel.ch