Anmeldeformular - Interventionelle Schmerztherapie und -diagnostik

Universitätsklinik für Rheumatologie und Immunologie

Hier finden Sie die Einverständniserklärung für die Untersuchng. Bitte stellen Sie sicher, dass der/die Patient:in über die invasive Schmerztherapie unter Bildverstärker (BV) aufgeklärt ist und mit dem unterschriebenen Formular zu unserem Termin erscheint. Bei Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
 

Angaben Patient:in
Antikoagulation/Gerinnungsstörung
Werte bitte nicht älter als 2 Wochen
Infiltration