Thrombozytopenie

Definition
Eine Thrombozytopenie liegt vor, wenn die Thrombozytenzahl unter 130 x 10⁹/L absinkt. Bevor die Diagnose einer Thrombozytopenie definitiv gestellt werden kann, muss immer eine EDTA-Pseudo-Thrombozytopenie ausgeschlossen werden.

Klinik:
Sofern keine zusätzliche Thrombozytenfunktionsstörung vorliegt, führt eine Thrombozytopenie in der Regel erst bei Werten unter 20 x 10⁹/L zu spontanen Blutungen. Typisch sind Haut- und Schleimhautblutungen in Form von Petechien und Ekchymosen.

Vorkommen:
Thrombozytopenien lassen sich ätiologisch in vier Gruppen unterteilen:

Verminderte Produktion	Generalisierte Knochenmarkinsuffizienz: Leukämie Myelodysplastische Syndrome Primäre Myelofibrose Megaloblastäre Anämie Knochenmarkinfiltration durch Lymphome oder Karzinom-Metastasen Aplastische Anämie Selektive megakaryozytäre Hypoplasie Medikamente, Alkohol, Chemikalien Strahlenexposition Virusinfekte Angeboren May-Hegglin-Anomalie Wiskott-Aldrich-Syndrom Bernard-Soulier-Syndrom u.a.
Verkürzte Überlebenszeit	Immunologisch Autoantikörper (ITP, CLL, Kollagenosen wie Lupus erythematodes, HIV) Alloantikörper (Nach Transfusionen, neonatal) Medikamentös Immunologisch oder durch Plättchenaggregation Bei disseminierter intravasaler Gerinnung Mikroangiopathische hämolytische Anämien TTP, hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)
Sequestration	Bei Splenomegalie verschiedener Ursache, z.B. bei portaler Hypertension
Verdünnung	Nach massiven Bluttransfusionen